4月26日下午，北仑区人民医院医疗健康服务集团总院泌尿外科联合各院区在总院举行“2023年北仑区人民医院医共体前列腺癌早期筛查随访启动会”。
北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）副院长、浙大一院手足外科专家陈博，顾大磊副科长，各院区相关负责人，泌尿外科科室副主任刘伟华主任医师和周亮副主任医师参加此次启动会。
会上，泌尿外科专家围绕前列腺癌展开介绍和讨论。
前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤。在世界范围内，其发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第2位。在美国，前列腺癌的发病率居男性恶性肿瘤的首位，死亡率占男性恶性肿瘤的第2位。我国近年来前列腺癌的发病率呈现持续快速增长趋势。
“前列腺癌发病率与年龄密切相关。”随着年龄的增长，50岁以上发病率呈指数增加。我国新诊断前列腺癌患者中位数为72岁，高峰年龄为75~79岁。此外，我国前列腺癌的发病呈现显著地域差别，港、台地区为前列腺癌高发区域，长三角和珠三角地区其次。总体来讲，随着我国人均寿命的延长，前列腺癌发病率将逐渐增长。
前列腺癌在疾病初期通常无特殊临床表现，一旦出现排尿困难、肉眼血尿、骨痛、排便困难等症状，往往已是肿瘤晚期，失去了最佳治疗时机。
因此，前列腺癌早期筛查是一项重大且有意义的公共卫生项目。
前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌的预测因子，也是筛查前列腺癌的首选指标，只需抽血即可检测。以PSA检测为主要手段进行前列腺癌筛查，可显著提高前列腺癌的检测率，发现早期前列腺癌，尤其是具有临床意义的前列腺癌。目前我国前列腺癌的发病率和死亡率及其构成与欧美国家还存在着显著差异，美国每年新发病例中约有81%为临床局限性前列腺癌，而我国只有33%，其余均为局部进展期或转移患者，预后远远差于欧美发达国家。
综上，在我国对高危人群进行PSA筛查是早期诊断和治疗具有临床意义前列腺癌的重要手段。尤其是对于有下尿路症状和骨痛表现的中老年男性，强烈推荐进行PSA检测。
会议着重介绍了医共体的双向转诊流程，由签约医生电话通知PSA异常的患者，并可在转诊群中预约就诊，或患者直接转诊总院泌尿专科。各院区代表深感赞同，“往年体检PSA异常患者，由于没有明确的转诊方向，多数是靠自身去多方打听、自行就诊”。而双向转诊流程充分发挥了医共体平台的优势，简化流程，提高患者的就诊效率。
会上，陈博副院长作总结发言。他指出，集团总院牵头开展“2023年北仑区人民医院医共体前列腺癌早期筛查随访启动会”，目的就是为了帮助北仑老百姓早期发现病情，尽早进行医学干预，以达到早期治疗或者稳定控制病情，改善生活质量，延长寿命。
前列腺癌（PSA）早期筛查
高危人群：
1.年龄＞50周岁的男性
2.＞45周岁且有前列腺癌家族史的男性
科普时间
PSA≤4ng/ml 患前列腺癌可能性小；
数值在4至10ng/ml时，中国人群患前列腺癌可能性越25%，国外约40%；
数值大于等于10ng/ml时，患前列腺癌可能性大。
专家提醒：
当PSA值大于4ng/ml时，建议择期复查一次 TPSA+fPSA 和前列腺彩超，并咨询泌尿外科专家，必要时进一步行前列腺磁共振及前列腺穿刺活检，以明确是否患有前列腺癌。
并不是所有的PSA升高就意味着患有前列腺癌。同时也不是所有的PSA正常的人都一定未患有前列腺癌。影响血清PSA的影响因素很多，应在射精24小时后、膀胱镜检查和导尿等操作后48小时、前列腺直肠指诊后1周、前列腺穿刺1月后进行。且PSA检测时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。
泌尿外科介绍
北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）泌尿外科，现拥有核定床位54张，年出院人次3000余人次，年手术量1800余台，其中Ⅲ、Ⅳ类手术约占71%。目前，“腹腔镜下前列腺癌根治术”作为常规手术在大量开展，患者术后效果佳。2022年“前列腺癌手术”台次在全省三级医院居中位水平，在区县级医院中处于领先水平