近日，我院成功为一名内脏反位患者完成ERCP胆总管结石术，该手术为我院首例，在全国范围内此类患者数量也不多，标志着我院ERCP技术又上了一个新台阶。
患者李先生，因腹痛入住我院消化内科，经过检查，诊断为：胆总管结石伴急性胆管炎、梗阻性黄疸，一般这样的患者没有手术禁忌也适合手术的话，消化内科均采取十二指肠镜下逆行胰胆管造影术+胆总管取石术就把胆总管石头取出，就解决了梗阻问题，再进行一段时间的抗感染治疗后就可以痊愈出院了。但李先生有一个问题，他的内脏是和正常人不一样的，临床上叫做“内脏反位”，相当于是“镜面人”，通常人们的胃在偏左上腹，他在偏右上腹；人们的肝脏在右边，他的在左边，这给医生进行手术操作带来了极大的挑战。由于是内脏全反位，消化内科主任陆静静带领治疗团队做了充分的技术探讨和多套临床预案。手术如期而至，术中克服了背向监视器、反向进镜、曲镜位操作、“镜面式”插管和切开、反位放射图像、附件出入困难、取石方向相反和结石偏大等诸多不利因素，顺利完成，避免了外科较大的创伤性手术。患者术后恢复很好，现已出院。
十二指肠镜下逆行胰胆管造影术+胆总管取石术其实就是特殊的胃镜通过口腔插入患者的十二指肠降段到胆总管的开口处，然后通过胃镜的细小的孔径插入例如导丝、取石网篮等将胆总管内的石头掏出来，同时插入一根管子引流胆汁达到减压的目的后，手术过程就结束了。术后一般患者没有伤口，第二天就能进食，活动自如，鼻胆管拔出后术后第三天、第四天基本能达到出院标准，恢复很快，创伤极小。然而做胃镜就像是开车，手术医生手上握着方向盘操控，本是几十年一直右侧转向的熟悉路段忽然变成的左转向，还要在左转向途中完成高难度动作，还是给了临床医生很大的挑战。