近日，我院肛肠外科为一位超低位直肠癌并盆壁侧方淋巴结转移的患者成功实施了TaTME根治术，取得了满意的治疗效果。
接受手术的老杨来自重庆，今年67岁，因为“大便性状改变1月”，肠镜检查发现直肠癌入住我科。术前检查发现，老杨的直肠肿瘤距离肛门只有4cm，属于超低位直肠癌，且肿瘤体积较大、左侧方盆壁已有数枚转移的淋巴结。
低位直肠癌的保肛手术一直是业界的热点问题，也是患者最为关心的焦点问题。尽管腹腔镜技术与双吻合技术的发展使得越来越多的低位直肠癌患者得以保留肛门，避免了永久性结肠造口给生活带来的种种不便和心理上带来的种种阴影，但仍有部分超低位的直肠癌患者，尤其是肿瘤体积较大、局部浸润较广泛的男性骨盆狭窄患者，由于技术的限制，仍将不得不接受挖除肛门、进行永久性肠造口的现实。
老杨几乎综合了以上所有的不利因素：男性，骨盆狭窄，超低位肿瘤、体积大、局部进展（侧方淋巴结转移）。根据以往的经验，老杨的保肛希望极其渺茫。
考虑到老杨相对年轻，且保肛意愿非常强烈。肛肠外科医生团队进行了详尽的术前评估和深入的术前讨论，为他制定了个体化的手术方案，决定实施TaTME直肠癌根治保肛手术+侧方淋巴结清扫术+回肠保护性造口术。
所谓TaTME（transanal total mesorectal excision），就是指利用经肛门的微创技术，对进展期的直肠癌进行全系膜切除的手术。该手术与传统的腹腔镜手术不同，它是利用器械与腹腔镜平台，在肛门内建立气腹与操作空间，经肛门向上逆向进行直肠癌的切除手术。该手术具有以下优点：能更加精确判定下切缘，确保安全距离；对于骨盆狭窄和肥胖的患者，直肠及其系膜的游离更为容易；手术标本可经肛门取出，无需在腹部另行开口，更符合美观的要求。
但由于空间狭小，该手术的操作难度极大，尤其对于肠系膜下动脉的结扎及侧方淋巴结的清扫等重要步骤，对手术团队是一种极大的考验。
我院肛肠外科团队在叶锋主任的带领下，精诚协作、攻坚克难，在麻醉团队强有力的保障及手术室护理人员的精密配合下，历时10小时，成功为老杨完成手术。手术后的老杨恢复良好，未出现严重的术后并发症，顺利出院。
低位直肠癌的TaTME手术和侧方淋巴结清扫手术，均是目前肛肠外科学界最前沿、最具开展前景的手术，也几乎都是难度最大的手术。我院肛肠外科紧跟学术前沿、迎难而上、锐意进取，将两种高难度手术联合实施，不仅开创了区内甚至是市内的先河，更是为类似于老杨这样的患者带去了福音。